LA GROSSESSE ET APRES ...

Il en existe plusieurs . certaines ne sont pas incompatibles et parfois meme complémentaires. L'essentiel reste d'en faire une pour etre pleinement actrice de sa grossesse et de son accouchement.

- Les cours de préparation classiques: INDISPENSABLES surtout pour le premier!! ils peuvent etre réalisés par votre maternité ou par une sage femme libérale. Je ne peux pas m'empecher de vous recommander une sage femme extra sylvie eskénazi qui travaille Bvd st marcel à paris 5 ( elle fait également de l'initiation à la sophrologie). Les cours sont collectifs ce qui est très agréable car on peut échanger avec les autres futures mamans. Ces cours vont vous expliquer la grossesse, l'accouchement, les différentes techniques de poussées, comment gerer les contractions, l'allaitement, les suites de couches et qq bases de puericulture. Ils vous permettront de visualiser ce que sera la naissance ce qui vous désangoissera bcp. je vous conseille de visiter les salles d'accouchement si possible avant le jour j pour vous permettre la aussi d'anticiper. pensez à vous inscrire tot aux cours car ils sont surbookés. ils commencent vers 6 mois. Les cours sonbt pris en charge par la sécu.

- l'haptonomie...On sait vaguement que ca a l'air bien mais cela reste souvent obscur. il s'agit de la science du "toucher affectif". Pendant la grossesse elle permet de se mettre en relation avec le bb par le toucher et les sensations corporelles. c'est très enrichissant surtout pour le papa qui se sent un peu moins exclus. par expérience, je peux vous dire que le papa et notre bb ont tissé des liens in utero au vu de leur relation à la naissance ! De plus un bb "hapto" est souvent plus éveillé que les autres. Les cours peuvent etre remboursés en partie par la sécu et parfois la mutuelle, cela reste onéreux. Pour les adresses, c'est souvent compliqué de trouver. cf lien du site d'haptonomie ci joint. En revanche, je trouve que faire seulement de l'hapto pour se préparer à la naissance est insuffisant !!!

- La sophrologie. j'ai trouvé ca très interessant. Ca nous permet d'apprendre à nous détendre, à maitriser la douleur des contractions et à relacher le périnée au moment de l'accouchement ( ce qui est tres tres important !)

- renseignez vous également à la PMI de votre secteur ils organisent des réunions d'information.

quoi qu'il en soit l'essentiel est de se sentir prete pour accoucher. Et contrairement à ce que l'on imagine. plus on est informée, plus on a anticipé son accouchement et mieux ca se passe... j'attends vos réactions et éventuellement d'autres types de preparations à la naissance si vous en connaissez..

A mon humble avis de femme enceinte il n'y a pas si longtemps et de gynécologue ce qui gene le plus lors d'une grossesse "normale" c'est la peur de l'inconnu. Notre corps change et nous ne savons plus dans ce monde occidental médicalisé et iatrogène ce qui est normal ou pathologique. Donc informez vous pour ne pas ceder à la panique au moindre pb.

Petit tour d'horizon:

- Au premier trimestre :

*Certaines auront des nausées et vomissements. Petits moyens pour lutter : très vite petit déjeuner le matin, boire de l'eau gazeuse, macher du chewing gum... Si vous etes très génée n'hésitez pas à prendre du primpéran en suppositoire 1/4 d'heure avant les repas. Buvez pour ne pas vous déshydrater si malgres tout ca persiste +++ consultez.

*Les seins vont gonfler+++, changez de taille de soutien g ( n'en achetez pas trop car ils vont encore grossir!!)

* Vous pouvez avoir des petits troubles urinaires( mictions fréquentes) et les infections urinaires sont plus fréquentes

* Il y a également plus de mycoses et vous aurez de plus en plus de pertes au cours de la grossesse. elles sont physiologiques si elles restent blanches et non odorantes

*Et bien sur, vous allez dormir comme un loir..

- Au deuxième trimestre :

* A 4 mois vous commencerez à prendre du bide ( avant si ce n'est pas votre premier enfant)

* C'est en général l'age d'or car les petits maux du premier trimestre auront cessé et ceux du troisième pas encore commencé. d'autant plus que vous aurez une libido d'enfer !!

* Les contractions utérines qu'est ce que c'est ? Votre ventre devient dur et "serre" pendant maximum une minute puis se relache. Si les contractions ne sont pas douloureuses et inférieures à 10 par jour , c'est normal. Au dessus consultez. Elles peuvent apparaitre tot dans la grossesse.

* Les douleurs ligamentaires ne sont pas à confondre avec les contractions. L'uterus grossit et "tire" donc sur des ligaments; vous ressentez des tirallements sur les cotés du bas ventre à longueur de journée et plus apres des efforts ou dans certaines positions. Que faire? pas grand chose prendre du spasfon, du doliprane, chercher les positions qui vous soulagentet prendre votre mal en patiente...

* certaines peuvent avoir des sciatiques et des douleurs dorsales. En terme d'antalgiques vous n'aurez droit qu'à du doliprane. des séances chez le kiné ou l'ostéopathe peuvent vous soulager. Eviter de vous hypercambrer et portez des chaussures plates...

* Vous sentez bouger votre bébé des 20 SA. c'est très agréable et réconfortant. Si vous ne le sentez plus pendant plusieurs heures, bougez un peu votre ventre pour le stimuler, relachez vous car votre stress l'immobilise bien souvent. s'il ne bouge toujours pas allez consulter

- Troisième trimestre :

* La ca commence à etre dur... Surtout le dernier mois ! vous ferez pipi 20 fois par jour et de petites quantitées ( bébé prend de la place...)

* Les contractions augmentent. menagez vous !!

* Vos pertes sont très abondantes et vous aurez parfois du mal à dire si vous n'avez pas perdu aussi du liquide amniotique. Si c'est blanc ce sont des pertes, si c'est transparent c'est peut etre une fissuration de la poche des eaux; n'hésitez pas à consulter en cas de doute.

* vous risquez d'avoir des oedèmes de membres inférieurs. Surélevez les jambes et évitez de pietiner. Si les oedèmes s'etendent au bras ou au visage, consultez!

* si vous etes à risque de varices mettez des bas de contention

* les seins vont à nouveau grossir. mettez vos soutiens gorge d'allatement les derniers jours pour bien soutenir votre poitrine; il se peut que du liquide jaune coule de vos seins, c'est normal

* les vergetures apparaitront souvent le dernier mois.  Alors n'hesitez pas à vous enduire de creme des le 2eme trimestre ( weleda, coldcream, beurre de karité) en vous massant ( palpé roulé)

* vous serez à nouveau tres fatiguée. .N hesitez pas à beaucoup dormir. vous aurez peut etre du mal à dormir la nuit

* vous aurez des bouffées de chaleur

* connaissez vous le syndrome de lacome ? il s'agit de douleurs au niveau du pubis lorsque vous aurez "beaucoup" marché, vous n'arriverez quasiment plus à bouger !! la aussi il faut prendre son mal en patiente et se reposer

* Bien sur à la fin vous ne pourrez plus vous supporter !!!

* concernant l'activité physique je conseille d'arreter les sports "violents" au 2eme trimestre et de bien ralentir au 3eme. le plus important est de rester attentif à ses limites 

Quelques infos sur le suivi médical.

Il faut effectuer 7 visites obligatoires

- la première avant la fin du 3eme mois ( 15 SA)

*examen clinique

*dépistage syphilis

*serologie rubéole et toxoplasmose (2 prelevements à 3 semaines d'intervalle sont necessaires pour établir la sérologie)

en cas de sérologie rubéole négative penser à se faire vacciner en suites de couches pas de mesure préventive, sérologie à renouveler au cours de la grossesse.

en cas de sérologie toxoplasmose négative mesures préventives : ++++ s'éloigner des chats, bien cuire la viande, ne pas jardiner mains nues. serologies à faire tous les mois. en cas de séroconversion risque malformatif et surtout traitement à prendre chez la mere pour éviter l'infection du foetus.

* groupe sanguin et RAI

Attention si vous etes de rhesus négatif et votre conjoint de rhésus positif vous pouvez fabriquer des anticorps contre le foetus ( si celui ci est positif) à chaque fois que vous saignez ce qui peut nuire non à votre première grossesse mais à une grossesse ultérieure. donc toujours se rendre à l'hopital en cas de saignements meme au premier trimestre pour recevoir des immunoglobulines valables environ 3 semaines. de plus si Rhésus négatif il faut effectuer tous les mois la recherche de RAI ( anticorps)

* sérologie HIV, hépatite B et C pour les groupes à risque

* NFS ( dépister une anémie)

* la première échographie doit etre réalisée entre 11 et  12 SA ( semaines d'amménorrhée)  soit 10 SG ( semaines de grossesse) elle permet de "dater la grossesse" c'est à dire d'estimer le début de grossesse et de mesurer la clartée nuccale qui est si elle est épaissie doit faire réaliser une amniocentèse pour éliminer une trisomie 21 ( attention si vous la faites plus tard elle perd sa valeur de datation et de facteur de risque de trisomie 21). L'echographie s'effectue vessie pleine de préférence.

* sucre et albumine dans les urines , tension artérielle, poids.

- 2eme consultation vers 4 mois ( 18 SA)

 *examen clinique

*sérologie toxo si négative

* albumine et sucre dans les urines

* poids, Tension artérielle

* RAI si rhésus négatif

* Une prise de sang permet également de rechercher des facteurs de risque de T21 entre 15 SA et 18 SA

PS : la clarté nuccale et la prise de sang HT21 permettent de prédire un risque de T21 en terme de probabilité mais aucune certitude. Celle ci sera obtenue en réalisant une amiocentèse apres 16 SA en cas de risque > 1/250. L'amiocentèse consiste à prelever un peu de liquide amiotique pour réaliser un caryotype du foetus par une piqure introduite par voie abdominale. Pourquoi n'est elle pas réalisée chez toutes? Elle comporte des risques de fausse couche dans environ 1 à 2% des cas. N'hesitez pas à en parler longuement avec votre gynécologue. Actuellement l'amiocentèse n'est plus systématiquement proposée pour les patientes de plus de 38 ans.

* 2eme échographie entre 19 et 22 SA. c'est l'échographie morphologique. il s'agit de l'echographie la plus importante car elle permet de dépister la majorité des malformation. Elle permet également de déterminer le sexe. N'oubliez pas d'y emmener votre conjoint car s'est sur celle ci que l'on voit le mieux le bébé. PS : l'échographie permet de dépister 60% des malformations.

que penser de l'échographie 3D : joli gadget pas vraiment d'utilité médicale sauf dans certains cas limités ( malformations osseuses). Beautée de l'image ??? pas si sur car les images 3D déforment beaucoup et peuvent inquieter inutilement les parents ( c'est quoi ce troll??)

-5eme mois (20-24 SA)

* examen clinique, poids , TA

*Sucre et albumine dans les urines

*Sero toxo si négative

* RAI si rhésus négatif

-6eme mois (24-28 SA)

* examen clinique, poids, TA

* sucre et albumine dans les urines

* sero toxo si négative

* NFS

*serologie hépatite B

* 2eme détermination de groupe

* RAI si rhésus négatif

* Une injection d'immunoglobulines à titre préventif est réalisée à 28 SA si vous etes de rhésus négatif

* recherche de diabète gestationnel ( glycémie à jeun et apres ingestion de glucose)

-7eme mois ( 28-32 SA)

* sucre et albumine dans les urines

* sero toxo si négative

*echographie entre 30 et 32 SA permet surtout d'évaluer le poids du foetus et la localisation du placenta.

* consultation avec anesthésiste 

- 9eme mois (36-38 SA)

*examen clinique, poids, TA

* sucre et albumine dans les urines

* sero toxo si négative

- A partir de 39 SA vous serez vue régulièrement avec enregistrement du coeur du foetus. Dans beaucoup de maternités on provoquera l'accouchement lorsque vous aurez "dépassé" votre terme ( le terme est de 41 SA, terme dépassé à partir de 41 SA et 2 jours)

 Apres l'accouchement une consultation post natale est effectuée dans les 2 mois avec notamment examen du périnée et prescrition de la rééducation post natale ( INDISPENSABLE ET MEME EN CAS DE CESARIENNE SI VOUS NE VOULEZ PAS SOUFFRIR DE DESCENTE D ORGANE DANS VOS VIEUX JOURS...)

Les premieres visites peuvent etre faites en ville par votre gyneco , votre généraliste ou votre sage femme ils seront ensuite réalisés à l'hopital.

petit plus : N' oubliez pas de garder les photos des echographies pour l'album ...

d'abord il faut se demander comment on veut accoucher.

plusieurs solutions :

- accoucher à l'hopital si on privilegie la sécurité en sachant que cela peut etre au détriment de l'hotelerie et de l'acceuil. Certaines grandes maternités font un peu trust et impersonnelles... Il existe 3 niveaux en fonction de la prise en charge pédiatrique : niveau 1 ( prise en charge à partir de 36 semaines d'aménorrhée ou SA). ps: 36 SA correspond à 38 semaines de grossesse (SG) c'est le jargon médical qui veut que l'on utilise SA plutot que mois ou SG.

niveau 2 : prise en charge à partir de 32 SA et niveau 3 : prise en charge avant 32 SA avec réanimation neo natale. 

pour les grossesses gemellaires je conseille un suivi en niveau 2 ou 3.  Sinon c'est comme vous le souhaitez si vous et votre bb n'avez aucune pathologie particulière.Personnellement j'ai choisi l'hopital pour mon premier enfant car j'y travaille et je sais qu'en cas de gros pépin à l'accouchement il y aura le personnel et le matériel adéquat. Par contre vous serez accouchée probablement par quelqu'un que vous ne connaisez pas... ( équipe de garde) et parfois par des étudiants ( les internes sont cependant tres souvent bien encadrés)

- accoucher en clinique : certaines grosses cliniques fonctionnent comme un hopital. D'autres plus petites n'auront peut etre pas d'anesthésiste, de pédiatre ou de gynecologue sur place en garde. Ils sont d'astreinte avec une possible perte de temps. Les infrastructures ne seront peut etre pas optimales. Renseignez vous ! Par contre l'hotellerie sera tres bien et vous pourrez dans certaines cliniques choisir votre obstétricien ou votre sage femme. Enfin, il y a les dépassements d'honoraires et ce rapport à l'argent qui personnellement me gene en tant que soignant...

- Le suivi global : certaines sages femmes (exemple le groupe naissance à paris) proposent un suivi global depuis le début de la grossesse jusqu'à l'accouchement et la rééducation périnéale. C'est une très bonne solution pour celles qui souhaitent un suivi personnalisé. elles seront bichonnées et informées +++ce qui n'est pas négligeable. Les inconvénients sont liés aux cliniques ou vous accoucherez et idem au dépassement d'honoraires..

- L'accouchement à domicile : attention ! Je ne peux pas le conseiller en tant que professionelle. On prend des risques pour soi et pour le bébé; en cas de soucis en obstétrique il faut agir vite !

Quoi que vous ayez choisi, le plus important et d'etre actrice de votre grossesse et de votre accouchement donc bien préparée car au final c'est vous qui accoucherez !

c'est parti!

L'idée de ce blog m'est venue avec l'envie de faire partager ma vie de nouvelle maman et ma toute petite expérience dans ce domaine...Pour moi les enfants et en particulier les nouveaux nés étaient du domaine de l'inconnu que dis je du paranormal. Je viens de loin car il n'y a pas si longtemps je ne savais pas ce que c'était un body!!! Par ailleurs je suis gynécologue, par ma profession et ma récente grossesse je pense avoir des choses à apporter aux femmes enceintes qui se posent probablement des milliards de questions. Il y aura également des articles sur des domaines qui me touchent comme l'art, les conditions de travail à l'hopital ( il y a des choses à dire !!) et bien sur les rapports humains !